题目

  患者.女,65岁,确诊为慢性支气管炎20年。近10年来反复发作咳嗽、咳痰并伴喘息.已不能外出。3天前因受凉喘息加重.不能平卧,咳黄色黏痰,l天来精神恍惚收入院。体检: T 37.3℃.P107次/分,R 28次/分,血压正常,兴奋多语,有时候出现定向力障碍,口唇发绀,皮肤温暖潮湿,桶状胸,双肺叩诊过清音.呼气相延长,听诊干、湿性哆音,余(一)。血气分析: Pa02 50mmHg,PaCCO2 65mnlHg。  问题:  (1)请写出该患者最可能的医疗诊断。  (2)家属反映病人已两夜未眠,要求给予安眠药.能否给予?为什么?  (3)应给予患者何种方式氧疗?并叙述氧疗时的护理措施。  

  答:(1)COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭。

  (2)不能给予安眠药。原因为过量安眠药可加重二氧化碳潴留的抑制作用,导致严重后果。

  (3)应采用经鼻低浓度(低于30%~50%)持续给氧。

  氧疗时的护理措施:

  ①供氧时应给予湿化。

  ②保持呼吸道通畅。

  ③保持鼻导管通畅,固定牢固,每24小时更换导管和换另侧鼻孔吸氧。

  ④观察氧疗效果:观察患者神志、紫绀、呼吸因难、心率、血压等。


多做几道

璃败海评劲今.短暂性脑缺血发作

  名词解释:脑栓塞

癫痫

  简述短暂性脑缺血发作(TIA)患者的主要护理措施。

  简述癫痫持续状态的治疗。

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