题目

  试述腹部损伤的急救与护理。

  答:(1)非手术治疗;

  ①严密监测呼吸、心率和血压,定时评估腹部症状、体征的变化,定期复查血常规、B超等。

  ②不随便搬动病人,以免加重病情。

  ③未确诊时不可使用止痛剂,以免掩盖伤情。

  ④补液、输血,防治休克。

  ⑤禁食,疑有空腔脏器破裂或有明显腹胀时行胃肠减压。

  ⑥应用广谱抗生素.预防或治疗可能存在的腹内感染。

  ⑦营养支持。

  (2)手术治疗:已确定腹腔内脏器破裂者应及时进行手术治疗。对于非手术治疗者,经观察仍不能排除腹内脏器损伤,或在观察期间出现以下情况时,应终止观察,进行剖腹探查。

  ①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者,肠鸣音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者。

  ②出现口渴、烦躁、脉率增快或体温、白细胞计数上升、红细胞计数进行性下降、血压不稳定等内出血者。

  ③膈下有游离气体表现者。

  ④积极救治休克过程中,情况不见好转反而继续恶化者。

  ⑤腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或胃肠内容物者。

  ⑥胃肠出血不易控制者。

多做几道

  试述使用简易人工呼吸皮囊的注意事项。

  中心静脉途径建立的适应证。

  列举环甲膜切开术的适应证。

  简述紧急针头胸腔穿刺减压的禁忌证和注意事项。

  环甲膜穿刺

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